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选择不一样
2021-01-03 22:31
来源:未知
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一是医保保障成色的统一。除了新农保之外,城镇职工医保与机关事业单位医保,各地征缴政策并不一致,与工资相挂钩的征缴基数也因工资收入的地区差别,有很大的不同,报销办法也不相同。此外,不少的省份,医保在政策统一层面上,还仅限于地一级的行政单位。这样的格局,就好比水池一样,小而多口径差异不小。异地就医,医疗趋优的选择,对于低保障的账户来说,是对托底功能的挑战,如果在利益的算计之下,用降低报销比例的办法来满足,无异于用利益作为条件,换取了便利。这个问题,事实上在各省以市为统筹单位,省级定点医疗报销中比较普遍。坦率地讲,这并不符合保障的公平要义。

二是异地医疗对城市医疗资源供给的挑战。医保异地就医主要流向是小城市向大城市流动,特别是充分的选择权,必然会导致城市医疗资源的堵塞,在兼顾保障成色,慎拿报销比例作壁垒的前提下,城市还须加大公共投入,增大医疗服务的供给量,不能把便利性全部让位给了高收费,丧失了医疗的公益性。换言之,推进医保异地结算,在医疗改革中也要通盘考虑,创造条件。

破除医保异地就医障碍须“统分结合”,“统”,即在宏观政策上,宜加强顶层设计,不能总靠摸石头过河,不停地打补丁,让改革的进程一拖再拖;“分”,即在落实上,强化地方的责任,厘清权益界线,增强投入的积极,真正让跨区域就医,实现便民的同时,实惠不打折扣。

实现医保异地就医,对于保障人口的正常流动具有十分重要的意义,同时,也让患者有享受优质医疗资源的充分选择权。但是,具体到异地就医保障的对接,并不是单纯联网与定点协议的技术问题,而是切实利益切割的问题,主要表现在两个方面。

从长远来看,公民保障一体化是必然趋势,即医保政策在缴费、报销上,用一把尺子来测算,用一个池子来蓄水放水。那么,医保跨省就医即时报销,到底是如何定位,宜有一个明确的定位,即是保障一体化的,医保“一卡通”通存通兑,还是同一平台下,各算各的账的,纯粹的管道对接?显然,选择不一样,结果也不一样。就个人来看,改革更宜一步到位,毕竟医疗不与收入有直接关系,可以按照社会平均工资作为征缴统筹的基数,来统一全国的政策,统一类型账户。

我国的基本医保体系已经覆盖了95%以上的人口,但是对于异地就医的人来说,想实现即时、足额报销还不是件容易的事儿。目前,城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现省内异地就医即时报销,北京等9省市正试点跨省就医即时报销。

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