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医院发展一直在路上
2021-02-06 02:53
来源:未知
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对于这一难点,吕院长的解决办法是“方法+工具”,方法是体系化建设,工具是知识管理系统。东阳市人民医院把等级评审标准划分成53个体系,将438个条款依体系配置,并制订了755个制度去标准化这些作业。“我大概统计了一下,起码有3万份文档。”吕院长表示,面对这么庞大的工程,如果没有信息化工具的协助,要达到高质量,几乎不可能达成。

除此之外,km系统中的tracer map功能也在日常质量管理检查中发挥着作用:循着病人在医院的诊疗过程,规划检查路线,检视医院临床实际运作及对标准执行之成效。同时,按等级医院评审的章、条、款分类进行模组的设计与建立,在稽核中起到系统作用。

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此功能很好地应对了,本次试评审中新采用的“现场追踪”评审办法。过去医生工作、专家评审都缺少方向性,现在对的人做对的事,全院体现同质医疗照护,追踪内容又能形成宝贵资料、变成新的知识体系传承下去。

医院发展一直在路上。正如吕院长所说,标准应先立后破,和目标始终存在,当超越已有标准的时候新的标准又来了。只有这样,医院建设和医疗水平才能不断适应社会需要、满足患者需求,打造越来越品质化的医疗管理。

与过去的“有纸评审”相比,这样既减少了纸张的浪费,又减少了翻阅材料、条款的时间消耗。通过如此的“方法+工具”,将“评审”、“管理”、“运营”三者牢牢结合在一起,医院的管理效能、办事效率得到显著提升。“适用于医院的438个条款,已变成我们常态的工作方法。”吕院长说道。

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一些刚性和鼓励性任务的设置,也推动着东阳市人民医院的各部门和各员工持续改进。对于持续改进能力弱的部门,要求其必须一季度做出一个持续改进的表现。对于能力强的员工便充分鼓励,甚至可以挑战行业里既定的质量指标。

第二个是培养员工发现问题的能力。“问题就在身边,没有发现问题的意识和能力,那问题便会一直存在直到习以为常。”吕院长解释道,既要发现问题也要寻找差距,通过寻找差距设立标准。面对已有的标准,员工对照着寻找差距能明确改进的方向;若员工行为已高于标准,在差距中又能设立新的标准,持续往更高的标准看齐。

通过km系统强大的关联性,员工的所有行为可以和条款结合起来,每一个条款有着对应的目标、kpi,对应的负责人,对应的培训方式、日常工作内容、执行内容、会议记录、应急预案。就像一颗大树一样,由根寻脉、条理清晰。而这一切工作,只需要一个“点击”就可以实现。

“培训效果的检验需要建立一个评价体系,随时进行自查和督查,同步分析和反馈。”吕院长继而说道,这部分难就难在医生日常都忙于临床工作,疏于职能管理。为此,东阳市人民医院专门建立了专管员队伍,有的人负责病例,有的人负责院管,专人专项。每个专管员,对应指标进行检查,将检查结果进行数据化分析,定时反馈幷指明改进调整的方向。

在医院的建设中,首先要一直贯彻“质量持续改进”的意识。在导入km知识管理系统之前,东阳市人民医院主要是通过品管圈 (qcc,quality control circle) 进行管理。品管圈在pdca的基础上,已经相对符合质量改进的要求。所以,员工使用质量改进工具的能力在日常管理中已经日益培养起来。

在做好基础质量管理之后,培训目的、培训内容已经明确清晰。通过无纸化系统还可在线上分配任务,确定第一责任人、责任部门、协同人员,如此一来就“培训”而言,业务逻辑和人员分配都能清晰到位。

“无纸化评审”作为东阳市人民医院的“宝藏工具”,贯穿于医院整体工作的始终。未来,东阳市人民医院将继续利用好这一财富,以本次试评审为契机,不断强化优势、补齐短板、不折不扣地走好持续改进的路子,全面推进医院建设新的篇章。

对于县级医院来说,基础质量的管理就是本次等级试评审的第一个难点。标准文本制度、sop、应急预案等都要按照等级评审的要求建立好标准,而新的标准可能和旧的标准存在出入,不符合评审要求的地方要重新改进。

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